Dr. Alex HEYLEN Dr. Monika LYBEER Kuringersteenweg 521 3511 HASSELT 011/452420
Volg de 10 gulden regels na gastric bypassoperatie
Wat moet ik doen als mijn gewicht terug stijgt?
Faq's voor en na gastric bypass operatie
hier kunt u folders en vragenlijst downloaden
De gevolgen van overgewicht en obesitas zijn enorm zowel voor de
maatschappij als voor elk individu apart.
Op
maatschappelijke vlak zien we een enorme toename van de directe kosten (de ziektekosten voor
de behandeling van obesitas en de complicaties) maar ook de indirecte kosten
(toenemend ziekteverzuim,afnemende productiviteit op de werkvloer,
frequenter voorkomen van premature geboortes...) stijgen
voortdurend. Uit de literatuur blijkt dat in veel landen reeds 2 tot 7%
van de totale gezondheidsuitgaven worden besteed aan obesitas en de
complicaties die hieraan verbonden zijn (WHO).
Ook op
sociaal vlak heeft obesitas zijn gevolgen: wegens vooroordelen
vindt men minder snel een job. Men geraakt ook gemakkelijker geïsoleerd.
Ook op
pschychologisch-emotioneel vlak heeft obesitas zijn gevolgen:
Patiënt heeft het moeilijk op emotioneel vlak, falen bij diëten,
bekeken worden, soms uitgelachen worden. Obese mensen voelen zich
minder goed in hun vel. Krijgen een laag zelfbeeld, verlies van
zelfvertrouwen en worden depressief. Depressie brengt met zich mee dat
er soms antidepressiva moeten ingenomen worden, die op hun beurt ook
kunnen verantwoordelijk zijn voor het bijkomen in gewicht.
De
invloed van obesitas op de lichamelijke gezondheid: er is verhoogde
kans op
- suikerziekte of
diabetes mellitus type 2
- hoge bloeddruk of
hypertensie
- hartinfarct en
hersenthrombose
- metabool syndroom
- teveel aan
cholesterol en triglyceriden in het bloed
- gewrichtsproblemen
- galstenen
- leveraandoeningen
- ademhalingsproblemen
- menstruatieproblemen,
verminderde fertiliteit of infertiliteit
- risico's tijdens en na de
zwangerschap, zowel voor moeder als
kind
- kanker
Ten gevolge van obesitas ontstaan er bijkomende aandoeningen of
co-morbiditeiten.
Suikerziekte of Diabetes type 2 (ouderdomsdiabetes): men ontwikkelt een resistentie (ongevoeligheid) tegen het hormoon insuline, er wordt meer glucose geproduceerd ter hoogte van de lever en het glucosegehalte in het bloed gaat stijgen. Deze suikerziekte komt frequenter voor bij abdominale vetverdeling (appeltype obesitas). De insulineresistentie kan volledig verdwijnen bij een drastische gewichtsreductie, zoals na een gastric bypass. Dit is zo bij 60 tot 70% van patiënten met insulineresistentie. Daarom wordt een gastric bypass in de USA al aangeraden als therapie voor patiënten met diabetes, met een normale BMI. Ook een matige gewichtsreductie zorgt reeds voor een zeer duidelijke daling van de nuchtere glucosespiegel.
Diabetes is een aandoening die op zijn beurt zeer veel gevolgen heeft voor ons lichaam: oogaandoeningen, hart- en vaatziekten, nieraandoeningen, zenuwschade, huidproblemen, grotere infectiegevoeligheid ...
Hoge bloeddruk of hypertensie (bloeddruk hoger dan 140/90 mm Hg) komt 2 tot 3 keer frequenter voor bij obese personen. Personen met hypertensie hebben een duidelijk verhoogde kans op hart- en vaatziekten, nierziekten en hersenbloedingen. Gewichtsreductie zorgt voor een daling van de bloeddruk en vaak zien we na een gastric bypass de bloeddruk normaliseren zodat geen bloeddrukverlagende medicatie meer nodig is.
Cardiovasculaire aandoeningen:
hartinfarct en CVA (hersenthrombose).
Zelfs zonder suikerziekte of hypertensie, hebben obese mensen meer kans
op hartinfarct of hersenthrombose. Dit zou te wijten zijn aan
veranderingen in de stolling.
Het hart wordt duidelijk meer belast door overgewicht. Elke
gewichtsdaling van 5% bij iemand met obesitas doet het risico met de
helft dalen, ongeacht de aanwezigheid van andere risicofactoren.
Metabool syndroom: Wordt ook het insulineresistentie syndroom (IRS) genoemd of het syndroom X. Het metabool syndroom is een chronische stofwisselingsstoornis met als belangrijkste factoren : insulineresistentie, glucose-intolerantie, verhoogd insuline in het bloed, hoge bloeddruk, verhoogd cholesterol, bloedstollingsstoornissen en obesitas. Volgens het WHO spreekt men van metabool syndroom als er sprake is van insulineresistentie of verhoogde glucosetolerantie gecombineerd met ten minste 2 van de andere factoren.
Verhoging van de
lipiden in het
bloed: cholesterol en triglyceriden
Cholesterol en triglyceriden zijn bouwstenen voor ons lichaam, maar in
verhoogde concentraties zorgen ze voor slagaderverkalking omdat ze zich
vastzetten in de wand van de bloedvaten (slagaders).
Bij een gewichtsdaling van 10 % zien we een verbetering van het
cholesterolgehalte van 10-15 % en van 20-30% van de triglyceriden.
Gewrichtsproblemen
Vooral knieën en heupen worden dagelijks belast door het teveel aan
gewicht. Dit leidt tot blijvende slijtage en verhoogde kans op
ontsteking van de gewrichten. Vooral artrose ontstaat door de
aantasting van het kraakbeen ter hoogte van het gewricht en dit ook
door een langdurige overbelasting. Lage rugpijn en discus hernia komen
ook vaak voor bij overbelasting door het gewicht
Leveraandoeningen:
vervetting van
de lever of steatose, dat kan leiden tot ontsteking van de lever en in
extreme gevallen tot levercirrhose
Als er een storing in de vetstofwisseling in de lever optreedt,
kan vet gaan ophopen in de levercellen.
De belangrijkste oorzaken van leversteatose zijn obesitas en chronisch
alcoholgebruik, ook diabetes type 2 en een te hoge cholesterolspiegel
doen de kans op leversteatose sterk toenemen. Naarmate het
lichaamsgewicht stijgt, stijgt ook de hoeveelheid vet in de lever. Bij
75 % van de personen met een BMI hoger dan 40 kg/m² spreekt men zelfs
van een abnormale vervetting van de lever. Vervetting van de lever
heeft op zichzelf geen gevolg voor het lichaam (je kunt het zien op een
echo lever) maar het kan in 20 % van de gevallen leiden tot ontsteking
van de lever: hepatitis (NASH of non alcoholic steato hepatitis). Deze
kan op zijn beurt leiden tot cirrhose of verschrompeling van de lever,
er ontstaat littekenweefsel in de lever, de lever wordt hard en werkt
niet meer naar behoren.
Ademhalingsproblemen: slaapapneu,
COPD en astma.
Slaapapneu: gekenmerkt
door luidruchtig nachtelijk snurken, abnormale vermoeidheid overdag met
gevaarlijke situaties tot gevolg omdat men door de onvoldoende slaap 's
nachts overdag in slaap dreigt te vallen. Apneu ontstaat door het
dichtklappen van een deel van de bovenste luchtwegen, waardoor men meer
dan 10 seconden stopt met ademen. Bij 80 % van mensen met slaapapneu
stelt men overgewicht vast.
COPD
(chronic obstructive
pulmonary disease) of chronisch obstructief longlijden
Dit longlijden leidt tot een verslechtering van de longfunctie door het
vernietigen van de longblaasjes en door ontsteking van de luchtwegen.De
belangrijkst oorzaak is roken van tabak. Maar roken in combinatie met
obesitas verhoogt de kans op longfunctieverlies heel sterk, met
kortademigheid als gevolg.
Astma is een chronische
ontsteking van de luchtwegen die meestal wordt opgewekt door
allergische reacties. Afvallen vermindert de kans op astma.
Menstruatiestoornissen,
verminderde
vruchtbaarheid tot
onvruchtbaarheid.
Bij zwangerschap: verhoogde risico's voor moeder en kind.
Verhoogde
kans op
kanker
Overgewicht verhoogt de kans op een aantal vormen van kanker:
borstkanker, baarmoederkanker, baarmoederhalskanker en eierstokkanker
bij de vrouw, prostaatkanker bij de man. We zien ook een verhoogde kans
op kanker van de slokdarm, pancreas en dikke darm.
Uit onderzoek blijkt dat tien kilo afvallen na de overgang zorgt voor
zestig procent minder kans op borstkanker.