Dr. Alex HEYLEN Dr. Monika LYBEER Kuringersteenweg 521 3511 HASSELT 011/452420
10 gulden regels na een gastric bypass
Volg de 10 gulden regels na gastric bypassoperatie
Help, ik kom terug bij!
Wat moet ik doen als mijn gewicht terug stijgt?
Vaak gestelde vragen
Faq's voor en na gastric bypass operatie
Downloads
hier kunt u folders en vragenlijst downloaden
Voor hulpverleners
Redo-operaties
Onder redo-operaties verstaan we heringrepen na
vroegere
maagverkleining-operaties. Een heroperatie is soms noodzakelijk omdat
de eerste bariatrische ingreep onvoldoende resultaat geeft of omdat men
door de ingreep te veel complicaties ziet. Ze worden hier om
verschillende redenen apart besproken.
1° Bij een heringreep is de kans
op verwikkelingen veel groter dan bij een primaire operatie. Dus
bij het omzetten van een Masongastroplastie of een maagbandje naar een
gastric bypass is de kans op lekkages en bloedingen beduidend hoger dan
bij een eerste ingreep.
2° Sinds september 2010 is de voorwaarde
die door het RIZIV gesteld wordt namelijk een BMI van tenminste
40 (of 35 met belangrijke complicaties) om in aanmerking te komen voor
een terugbetaling niet meer van toepassing voor patiënten die reeds
vroeger een bariatrische ingreep hebben ondergaan.
Indien je dus een lapband of een andere maagverkleining hebt ondergaan
en je na verloop van tijd terug in gewicht bijkomt, moet je niet meer
wachten tot je BMI opgeklommen is tot 40 voor je in aanmerking komt
voor een andere maagverkleining.
Bij de redo-operaties onderscheiden we het omvormen
van een masonoperatie of vertikale verkleiningsplastie naar een gastric
bypass, het omvormen van een sleeve-operatie naar een gastric
bypass of het verwijderen van een lapband met nadien het
uitvoeren van een gastric bypass. Zeker bij de verwijderde lapband zien
we vaak vergroeiingen en littekenweefsel op de maag, op de plaats waar
de anastomose van de dunne darm aan de kleine voormaag moet uitgevoerd
worden. Die littekenvorming maakt de anastomose iets moeilijker en ook
het plaatsen van de Fobi-ring wordt door het littekenweefsel moeilijker
en soms onmogelijk.
Naast die omvorming van de ene maagverkleining naar een andere,
voeren we ook regelmatig degastro-gastrectomies
uit. Hierbij gaat het om patiënten (meestal rokers) die na een gastric
bypass een fistel ontwikkelen tussen de kleine voormaag en de
gebypasste maag. Door deze fistel begint men op korte tijd tiental
kilo's bij te komen en voelt men de eetlust ook duidelijk toenemen
(ghelinhormoon neemt opnieuw toe, door het contact van voeding in de
gebypasste maag). Indien de fistel klein is, kan die door een
endoscopische ingreep gesloten worden. Indien dit mislukt, moeten we
soms opnieuw opereren, en moeten we de voormaag door middel van een
nieuwe nietjesrij terug afscheiden van de 'grote maag'. Deze ingreep
gaat ook gepaard met een groter risico op verwikkelingen gezien er veel
vergroeiingen kunnen voorkomen rond de maag.
Bij het uitzetten van de kleine voormaag of het groter worden van de
maaguitgang, proberen we ook eerst endoscopisch de voormaag of
maaguitgang kleiner te maken. Bij onvoldoende resultaat kan eveneens
een degastro-gastrectomie uitgevoerd worden.
